今日は、日本の『乳癌診療ガイドライン2022年版』に基づき、「家族歴と乳がんリスク」について、乳腺外科医の視点から分かりやすく解説します。

1. 家族に乳がんがいると、リスクは上がる？

結論から言うと、「リスクは確実に上がります」。これは統計的にしっかりとしたデータが出ています。具体的にどれくらい上がるのか、気になる数字を見てみましょう。

• お母さん、娘、姉妹（第1度近親者）に1人いる場合：リスクは約2倍
• お母さん、娘、姉妹に2人以上いる場合：リスクは約3〜4倍
• おばあちゃん、叔母さん（第2度近親者）にいる場合：リスクは約1.5倍

このように、自分に近い親族に乳がんを経験した人が多いほど、リスクは高まる傾向にあります。

2. 「発症した年齢」も一つの目安になります

家族が乳がんを告知されたときの年齢もポイントです。もし、ご家族が40代やそれ以下の若さで発症していた場合、そうでない場合に比べてリスクはさらに高まると考えられています。

3. 「遺伝性乳がん」と「BRCA遺伝子」

乳がん全体の約5〜10%は、遺伝が強く関係していると言われています。ここで重要になるのが「BRCA1」「BRCA2」という遺伝子の存在です。

【注意したい「遺伝性」のサイン】

• ✅ 家族に「乳がん」と「卵巣がん」の両方がいる
• ✅ 家族に「男性で乳がん」になった人がいる
• ✅ 家族に「膵臓がん」や「前立腺がん」の人が複数いる

現在は血液検査でこの遺伝子の変化を調べることができ、条件を満たせば保険適用で検査を受けることも可能です。

4. 私たちはどう向き合えばいい？

「リスクが高い＝必ずがんになる」ではありません。大切なのは、「自分のリスクを知って、人より少し早く対策を始める」ことです。

• 家族の病歴をチェック： 父方も母方も、3代前（曾祖父母）くらいまで把握しておくと、医師への相談がスムーズです。
• 検診を早める： 一般的な市区町村の検診は40歳からですが、家族歴がある場合は、もっと早い年齢から検診を受けたり、超音波（エコー）検査やMRI検査を組み合わせたりすることを検討しましょう。
• 専門医に相談： 不安な場合は、乳腺外科の医師に「家族にこれだけ乳がんの人がいます」と正直に伝えてください。あなたに最適な検診プランを一緒に考えます。